रेडियोलॉजिकल इमेजिंग नैदानिक डेटा के पूरक और उचित रोगी प्रबंधन स्थापित करने में मूत्र रोग विशेषज्ञों का समर्थन करने के लिए महत्वपूर्ण है। विभिन्न इमेजिंग तौर-तरीकों के बीच, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) को वर्तमान में इसकी व्यापक उपलब्धता, तेज स्कैन समय और व्यापक मूल्यांकन के कारण मूत्र संबंधी रोगों के मूल्यांकन के लिए संदर्भ मानक माना जाता है। विशेष रूप से, सीटी यूरोग्राफी।
इतिहास
अतीत में, अंतःशिरा यूरोग्राफी (आईवीयू), जिसे "उत्सर्जक यूरोग्राफी" और/या "अंतःशिरा पाइलोग्राफी" भी कहा जाता था, का उपयोग मुख्य रूप से मूत्र पथ का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता था। इस तकनीक में पहले सादा रेडियोग्राफ़ शामिल होता है जिसके बाद पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट (1.5 मिली/किलो शरीर का वजन) का अंतःशिरा इंजेक्शन होता है। बाद में, विशिष्ट समय बिंदुओं पर छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त की जाती है। इस तकनीक की मुख्य सीमाओं में द्वि-आयामी मूल्यांकन और आसन्न शरीर रचना का लापता मूल्यांकन शामिल है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी की शुरुआत के बाद, आईवीयू का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।
हालाँकि, केवल 1990 के दशक में, हेलिकल तकनीक की शुरूआत के साथ, स्कैन समय में काफी तेजी आई ताकि शरीर के बड़े क्षेत्रों, जैसे पेट, का अध्ययन सेकंडों में किया जा सके। 2000 के दशक में मल्टी-डिटेक्टर तकनीक के आगमन के साथ, स्थानिक रिज़ॉल्यूशन को उन्नत किया गया, जिससे ऊपरी मूत्र पथ और मूत्राशय के यूरोटेलियम की पहचान की अनुमति मिली और सीटी-यूरोग्राफी (सीटीयू) की स्थापना की गई।
आज, मूत्र संबंधी रोगों के मूल्यांकन में सीटीयू का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
सीटी के शुरुआती दिनों से, यह ज्ञात है कि विभिन्न ऊर्जाओं के एक्स-रे स्पेक्ट्रा विभिन्न परमाणु संख्याओं की सामग्रियों को अलग कर सकते हैं। यह 2006 तक नहीं था कि इस सिद्धांत को मानव ऊतक के अध्ययन में सफलतापूर्वक लागू किया गया था, अंततः दैनिक नैदानिक अभ्यास में पहली दोहरी-ऊर्जा सीटी (डीईसीटी) प्रणाली की शुरूआत हुई। DECT ने मूत्र पथ की रोग संबंधी स्थितियों के मूल्यांकन के लिए तुरंत अपनी उपयुक्तता का प्रदर्शन किया है, जिसमें मूत्र पथरी में सामग्री के टूटने से लेकर मूत्र संबंधी विकृतियों में आयोडीन ग्रहण तक शामिल है।
फ़ायदा
पारंपरिक सीटी प्रोटोकॉल में आमतौर पर प्रीकॉन्ट्रास्ट और मल्टीफ़ेज़ पोस्टकॉन्ट्रास्ट छवियां शामिल होती हैं। आधुनिक सीटी स्कैनर वॉल्यूमेट्रिक डेटा सेट प्रदान करते हैं जिन्हें कई विमानों में और परिवर्तनीय स्लाइस मोटाई के साथ पुनर्निर्मित किया जा सकता है, जिससे उत्कृष्ट छवि गुणवत्ता बनी रहती है। सीटी यूरोग्राफी (सीटीयू) भी पॉलीफेसिक सिद्धांत पर निर्भर करती है, जो कंट्रास्ट एजेंट को संग्रह प्रणाली और मूत्राशय में फ़िल्टर करने के बाद "उत्सर्जन" चरण पर ध्यान केंद्रित करती है, जो अनिवार्य रूप से काफी बेहतर ऊतक कंट्रास्ट के साथ एक आईवी यूरोग्राम बनाती है।
आप LIMIT
भले ही कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी मूत्र पथ की प्रारंभिक इमेजिंग के लिए संदर्भ मानक है, अंतर्निहित सीमाओं को संबोधित किया जाना चाहिए। विकिरण जोखिम और कंट्रास्ट नेफ्रोटॉक्सिसिटी को प्रमुख कमियां माना जाता है। विकिरण की खुराक कम करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेषकर युवा रोगियों के लिए।
सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई जैसे वैकल्पिक इमेजिंग तौर-तरीकों पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। यदि ये प्रौद्योगिकियां अनुरोधित जानकारी प्रदान नहीं कर सकती हैं, तो सीटी प्रोटोकॉल के अनुसार कार्रवाई की जानी चाहिए।
रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों से एलर्जी वाले रोगियों और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी परीक्षा निषिद्ध है। कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी को कम करने के लिए, 30 मिली/मिनट से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) वाले रोगियों को जोखिमों और लाभों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किए बिना कंट्रास्ट मीडिया नहीं दिया जाना चाहिए, और इस सीमा में जीएफआर वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। रोगियों में 30 से 60 मिली/मिनट।
भविष्य
सटीक चिकित्सा के नए युग में, रेडियोलॉजिकल छवियों से मात्रात्मक डेटा का अनुमान लगाने की क्षमता एक वर्तमान और भविष्य की चुनौती है। यह प्रक्रिया, जिसे रेडियोमिक्स के रूप में जाना जाता है, पहली बार 2012 में लेम्बिन द्वारा आविष्कार किया गया था और यह इस अवधारणा पर आधारित है कि नैदानिक छवियों में मात्रात्मक विशेषताएं होती हैं जो ऊतक के अंतर्निहित पैथोफिज़ियोलॉजी को प्रतिबिंबित कर सकती हैं। इन जांचों के उपयोग से चिकित्सा निर्णय लेने में सुधार हो सकता है और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजी में जगह मिल सकती है, उदाहरण के लिए, कैंसर सूक्ष्म वातावरण का आकलन करने और उपचार विकल्पों को प्रभावित करने की अनुमति मिलती है। पिछले कुछ वर्षों में, इस पद्धति के अनुप्रयोग पर कई अध्ययन किए गए हैं, यहां तक कि यूरोटेलियल कार्सिनोमा के मूल्यांकन में भी, लेकिन यह अनुसंधान का विशेषाधिकार बना हुआ है।
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पोस्ट समय: मार्च-20-2024
