मूत्रविज्ञान में सीटी स्कैनिंग का अनुप्रयोग

रेडियोलॉजिकल इमेजिंग नैदानिक ​​डेटा की पूरक होती है और मूत्र रोग विशेषज्ञों को उचित रोगी प्रबंधन स्थापित करने में सहायता करती है। विभिन्न इमेजिंग विधियों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) को वर्तमान में मूत्र संबंधी रोगों के मूल्यांकन के लिए मानक माना जाता है, क्योंकि यह व्यापक रूप से उपलब्ध है, स्कैन का समय कम है और इससे व्यापक मूल्यांकन प्राप्त होता है। विशेष रूप से, सीटी यूरोग्राफी।

इतिहास

पहले, मूत्रमार्ग का मूल्यांकन करने के लिए मुख्य रूप से इंट्रावेनस यूरोग्राफी (IVU) का उपयोग किया जाता था, जिसे "एक्सक्रेटरी यूरोग्राफी" और/या "इंट्रावेनस पाइलोग्राफी" भी कहा जाता था। इस तकनीक में पहले एक प्लेन रेडियोग्राफ लिया जाता है, जिसके बाद पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट (1.5 मिली/किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार) का इंट्रावेनस इंजेक्शन दिया जाता है। इसके बाद, विशिष्ट समय बिंदुओं पर कई छवियां ली जाती हैं। इस तकनीक की मुख्य कमियों में दो-आयामी मूल्यांकन और आस-पास की संरचनाओं का सही आकलन न होना शामिल है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की शुरुआत के बाद से, आईवीयू का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है।

हालांकि, 1990 के दशक में ही हेलिकल तकनीक के आने से स्कैन का समय काफी कम हो गया, जिससे पेट जैसे शरीर के बड़े हिस्सों का अध्ययन कुछ ही सेकंडों में किया जा सकता था। 2000 के दशक में मल्टी-डिटेक्टर तकनीक के आगमन के साथ, स्थानिक रिज़ॉल्यूशन में सुधार हुआ, जिससे ऊपरी मूत्र पथ और मूत्राशय के यूरोथेलियम की पहचान संभव हो पाई और सीटी-यूरोग्राफी (CTU) की स्थापना हुई।

आजकल मूत्र संबंधी रोगों के मूल्यांकन में सीटीयू का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सीटी स्कैन के शुरुआती दिनों से ही यह ज्ञात था कि विभिन्न ऊर्जाओं के एक्स-रे स्पेक्ट्रा अलग-अलग परमाणु क्रमांक वाले पदार्थों में अंतर कर सकते हैं। 2006 तक इस सिद्धांत को मानव ऊतकों के अध्ययन में सफलतापूर्वक लागू नहीं किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप अंततः पहला ड्यूल-एनर्जी सीटी (डीईसीटी) सिस्टम दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में शामिल हुआ। डीईसीटी ने मूत्र पथ की रोग संबंधी स्थितियों के मूल्यांकन के लिए अपनी उपयुक्तता तुरंत प्रदर्शित कर दी, जिसमें मूत्र पथरी में पदार्थ के टूटने से लेकर मूत्र संबंधी कैंसर में आयोडीन अवशोषण तक शामिल है।

फ़ायदा

परंपरागत सीटी प्रोटोकॉल में आमतौर पर प्री-कॉन्ट्रास्ट और मल्टीफ़ेज़ पोस्ट-कॉन्ट्रास्ट इमेज शामिल होती हैं। आधुनिक सीटी स्कैनर वॉल्यूमेट्रिक डेटा सेट प्रदान करते हैं जिन्हें कई तलों में और परिवर्तनीय स्लाइस मोटाई के साथ पुनर्निर्मित किया जा सकता है, जिससे उत्कृष्ट छवि गुणवत्ता बनी रहती है। सीटी यूरोग्राफी (सीटीयू) भी पॉलीफ़ेज़िक सिद्धांत पर आधारित है, जो कॉन्ट्रास्ट एजेंट के कलेक्टिंग सिस्टम और मूत्राशय में फ़िल्टर होने के बाद "उत्सर्जन" चरण पर केंद्रित है, जिससे ऊतक कॉन्ट्रास्ट में काफी सुधार के साथ एक आईवी यूरोग्राम बनता है।

आप LIMIT

हालांकि मूत्र मार्ग की प्रारंभिक इमेजिंग के लिए कॉन्ट्रास्ट-एनहांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी को मानक माना जाता है, फिर भी इसकी अंतर्निहित सीमाओं पर ध्यान देना आवश्यक है। विकिरण जोखिम और कॉन्ट्रास्ट से होने वाली गुर्दे की विषाक्तता को प्रमुख कमियां माना जाता है। विकिरण की मात्रा कम करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से युवा रोगियों के लिए।

सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई जैसी वैकल्पिक इमेजिंग विधियों पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। यदि ये तकनीकें अपेक्षित जानकारी प्रदान नहीं कर पाती हैं, तो सीटी प्रोटोकॉल के अनुसार कार्रवाई की जानी चाहिए।

रेडियोकंट्रास्ट एजेंटों से एलर्जी वाले रोगियों और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी वाले रोगियों में कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी स्कैन वर्जित है। कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी को कम करने के लिए, 30 मिली/मिनट से कम ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (जीएफआर) वाले रोगियों को जोखिम और लाभों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किए बिना कंट्रास्ट मीडिया नहीं दिया जाना चाहिए, और 30 से 60 मिली/मिनट की जीएफआर वाले रोगियों में इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

भविष्य

सटीक चिकित्सा के इस नए युग में, रेडियोलॉजिकल छवियों से मात्रात्मक डेटा प्राप्त करने की क्षमता वर्तमान और भविष्य की एक महत्वपूर्ण चुनौती है। रेडियोमिक्स के नाम से जानी जाने वाली यह प्रक्रिया, पहली बार 2012 में लैम्बिन द्वारा विकसित की गई थी और इस अवधारणा पर आधारित है कि नैदानिक ​​छवियों में मात्रात्मक विशेषताएं होती हैं जो ऊतक की अंतर्निहित रोगक्रिया को प्रतिबिंबित कर सकती हैं। इन परीक्षणों के उपयोग से चिकित्सा संबंधी निर्णय लेने में सुधार हो सकता है और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजी में इसका महत्व बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, कैंसर के सूक्ष्म वातावरण का आकलन करना और उपचार विकल्पों को प्रभावित करना। पिछले कुछ वर्षों में, इस पद्धति के अनुप्रयोग पर कई अध्ययन किए गए हैं, यहां तक ​​कि यूरोथेलियल कार्सिनोमा के मूल्यांकन में भी, लेकिन यह अभी भी अनुसंधान का क्षेत्र बना हुआ है।

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