रेडियोलॉजिकल इमेजिंग नैदानिक डेटा को पूरक बनाने और उचित रोगी प्रबंधन स्थापित करने में मूत्र रोग विशेषज्ञों का समर्थन करने के लिए महत्वपूर्ण है। विभिन्न इमेजिंग विधियों में से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) को वर्तमान में इसकी व्यापक उपलब्धता, तेज़ स्कैन समय और व्यापक मूल्यांकन के कारण मूत्र संबंधी रोगों के मूल्यांकन के लिए संदर्भ मानक माना जाता है। विशेष रूप से, सीटी यूरोग्राफी।
इतिहास
अतीत में, अंतःशिरा यूरोग्राफी (आईवीयू), जिसे "उत्सर्जक यूरोग्राफी" और/या "अंतःशिरा पाइलोग्राफी" भी कहा जाता है, का उपयोग मुख्य रूप से मूत्र पथ का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता था। इस तकनीक में पहले सादे रेडियोग्राफ के बाद पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट (1.5 मिली/किलोग्राम शरीर के वजन) का अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल होता है। इसके बाद, विशिष्ट समय बिंदुओं पर छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त की जाती है। इस तकनीक की मुख्य सीमाओं में दो-आयामी मूल्यांकन और आसन्न शरीर रचना का अनुपलब्ध मूल्यांकन शामिल है।
कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी के आगमन के बाद, IVU का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है।
हालाँकि, 1990 के दशक में ही हेलिकल तकनीक की शुरुआत के साथ ही स्कैन का समय बहुत तेज़ हो गया था, ताकि शरीर के बड़े हिस्से, जैसे पेट, का अध्ययन सेकंड में किया जा सके। 2000 के दशक में मल्टी-डिटेक्टर तकनीक के आगमन के साथ, स्थानिक रिज़ॉल्यूशन को उन्नत किया गया, जिससे ऊपरी मूत्र पथ और मूत्राशय के यूरोथेलियम की पहचान की जा सकी और सीटी-यूरोग्राफी (सीटीयू) की स्थापना हुई।
आजकल, मूत्र संबंधी रोगों के मूल्यांकन में सीटीयू का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
सीटी के शुरुआती दिनों से ही यह ज्ञात है कि विभिन्न ऊर्जाओं के एक्स-रे स्पेक्ट्रा विभिन्न परमाणु संख्याओं की सामग्रियों में अंतर कर सकते हैं। 2006 तक यह सिद्धांत मानव ऊतक के अध्ययन में सफलतापूर्वक लागू नहीं हुआ था, जिसके परिणामस्वरूप अंततः दैनिक नैदानिक अभ्यास में पहली दोहरी-ऊर्जा सीटी (डीईसीटी) प्रणाली की शुरुआत हुई। डीईसीटी ने मूत्र पथ रोग संबंधी स्थितियों के आकलन के लिए अपनी उपयुक्तता को तुरंत प्रदर्शित किया है, जिसमें मूत्र पथरी में सामग्री के टूटने से लेकर मूत्र संबंधी घातक बीमारियों में आयोडीन का अवशोषण शामिल है।
फ़ायदा
पारंपरिक सीटी प्रोटोकॉल में आमतौर पर प्रीकॉन्ट्रास्ट और मल्टीफ़ेज़ पोस्टकॉन्ट्रास्ट इमेज शामिल होती हैं। आधुनिक सीटी स्कैनर वॉल्यूमेट्रिक डेटा सेट प्रदान करते हैं जिन्हें कई प्लेन में और वैरिएबल स्लाइस मोटाई के साथ फिर से बनाया जा सकता है, इस प्रकार उत्कृष्ट छवि गुणवत्ता बनाए रखी जा सकती है। सीटी यूरोग्राफी (सीटीयू) भी पॉलीफेसिक सिद्धांत पर निर्भर करती है, जो कंट्रास्ट एजेंट के संग्रह प्रणाली और मूत्राशय में फ़िल्टर होने के बाद "उत्सर्जन" चरण पर ध्यान केंद्रित करती है, जो अनिवार्य रूप से बहुत बेहतर ऊतक कंट्रास्ट के साथ एक IV यूरोग्राम बनाती है।
आप LIMIT
भले ही कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी मूत्र पथ की प्रारंभिक इमेजिंग के लिए संदर्भ मानक है, लेकिन अंतर्निहित सीमाओं को संबोधित किया जाना चाहिए। विकिरण जोखिम और कंट्रास्ट नेफ्रोटॉक्सिसिटी को प्रमुख कमियां माना जाता है। विकिरण खुराक को कम करना बेहद महत्वपूर्ण है, खासकर युवा रोगियों के लिए।
सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई जैसी वैकल्पिक इमेजिंग विधियों पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। यदि ये तकनीकें मांगी गई जानकारी प्रदान नहीं कर सकती हैं, तो सीटी प्रोटोकॉल के अनुसार कार्रवाई की जानी चाहिए।
रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों से एलर्जी वाले रोगियों और खराब गुर्दे के कार्य वाले रोगियों में कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी जांच को प्रतिबंधित किया जाता है। कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी को कम करने के लिए, 30 मिली/मिनट से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) वाले रोगियों को जोखिमों और लाभों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किए बिना कंट्रास्ट मीडिया नहीं दिया जाना चाहिए, और 30 से 60 मिली/मिनट की सीमा में जीएफआर वाले रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।
भविष्य
सटीक चिकित्सा के नए युग में, रेडियोलॉजिकल छवियों से मात्रात्मक डेटा का अनुमान लगाने की क्षमता एक वर्तमान और भविष्य की चुनौती है। रेडियोमिक्स के रूप में जानी जाने वाली इस प्रक्रिया का आविष्कार सबसे पहले लैम्बिन ने 2012 में किया था और यह इस अवधारणा पर आधारित है कि नैदानिक छवियों में मात्रात्मक विशेषताएं होती हैं जो ऊतक के अंतर्निहित पैथोफिज़ियोलॉजी को दर्शा सकती हैं। इन परीक्षणों के उपयोग से चिकित्सा निर्णय लेने में सुधार हो सकता है और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजी में जगह मिल सकती है, उदाहरण के लिए, कैंसर माइक्रोएनवायरनमेंट का आकलन करने और उपचार विकल्पों को प्रभावित करने की अनुमति देता है। पिछले कुछ वर्षों में, इस पद्धति के अनुप्रयोग पर कई अध्ययन किए गए हैं, यहाँ तक कि यूरोथेलियल कार्सिनोमा के मूल्यांकन में भी, लेकिन यह अभी भी शोध का विशेषाधिकार है।
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पोस्ट करने का समय: मार्च-20-2024
