नए निर्णय मानदंड से वृद्धों में गिरने के बाद अनावश्यक सिर सीटी स्कैन की आवश्यकता कम हो सकती है

वृद्ध लोगों की बढ़ती संख्या के कारण, आपातकालीन विभाग में गिरने वाले वृद्ध व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि हो रही है। समतल भूमि पर गिरना, जैसे कि किसी के घर में, अक्सर मस्तिष्क रक्तस्राव का प्रमुख कारण होता है। जबकि सिर के कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग अक्सर गिरे हुए रोगियों के मूल्यांकन में किया जाता है, हर गिरे हुए रोगी को सिर के स्कैन के लिए भेजने की प्रथा अक्षम और महंगी दोनों है।

डॉ. केर्स्टिन डी विट ने कनाडाई आपातकालीन शोधकर्ताओं के नेटवर्क के सहकर्मियों के साथ मिलकर पाया है कि इस समूह के रोगियों में सीटी स्कैन के अत्यधिक उपयोग से आपातकालीन विभाग में लंबे समय तक रहना पड़ सकता है। यह प्रलाप की अधिक घटनाओं से जुड़ा हुआ है और इसके परिणामस्वरूप उन संसाधनों पर भी दबाव पड़ सकता है जिनका उपयोग अन्य आपातकालीन रोगियों के लिए किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, कुछ आपातकालीन विभागों में चौबीसों घंटे सीटी स्कैनिंग की सुविधा नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि कुछ रोगियों को दूसरे केंद्र में स्थानांतरित करने की आवश्यकता हो सकती है।

कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका के आपातकालीन विभागों में काम करने वाले डॉक्टरों के एक समूह ने फॉल्स डिसीजन रूल तैयार करने के लिए सहयोग किया। यह उपकरण उन रोगियों की पहचान करने में सक्षम बनाता है जिनके लिए गिरने के बाद इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की जांच के लिए सिर का सीटी स्कैन छोड़ना सुरक्षित हो सकता है। अध्ययन में कनाडा और अमेरिका के 11 आपातकालीन विभागों से 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के 4308 व्यक्ति शामिल थे, जिन्होंने गिरने के 48 घंटों के भीतर आपातकालीन देखभाल की मांग की थी। प्रतिभागियों की औसत आयु 83 वर्ष थी, जिनमें से 64% महिलाएँ थीं। 26% एंटीकोगुलेंट दवा ले रहे थे और 36% एंटीप्लेटलेट दवा ले रहे थे, जिनमें से दोनों को रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाता है।

इस नियम को लागू करने से, अध्ययन की गई आबादी के 20% में सिर के सीटी स्कैन की आवश्यकता को समाप्त करना संभव है, जिससे यह उन सभी वृद्ध वयस्कों पर लागू हो जाता है, जिन्होंने गिरने का अनुभव किया है, भले ही उन्हें सिर में चोट लगी हो या वे गिरने की घटना को याद कर सकें। यह नया दिशानिर्देश अच्छी तरह से स्थापित कनाडाई सीटी हेड नियम का एक मूल्यवान अतिरिक्त है, जिसे भटकाव, भूलने की बीमारी या चेतना की हानि का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है।

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