क्या चक्कर आने वाले ईडी रोगियों के मूल्यांकन के लिए एमआरआई सबसे किफायती तरीका है?

अमेरिकन जर्नल ऑफ रेडियोलॉजी में हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि आपातकालीन विभाग में चक्कर आने वाले मरीजों के मूल्यांकन के लिए एमआरआई सबसे अधिक लागत प्रभावी इमेजिंग पद्धति हो सकती है, खासकर जब डाउनस्ट्रीम लागत पर विचार किया जाता है।

न्यू हेवन, सीटी में येल स्कूल ऑफ मेडिसिन के एमडी, पीएचडी, लॉन्ग टीयू के नेतृत्व में एक समूह ने सुझाव दिया कि निष्कर्षों में अंतर्निहित स्ट्रोक की पहचान करके रोगी की देखभाल को बढ़ाने की क्षमता है। उन्होंने यह भी नोट किया कि चक्कर आना स्ट्रोक का लक्षण है जो आमतौर पर मिस्ड डायग्नोसिस से जुड़ा होता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में आपातकालीन विभागों में जाने वाले लगभग 4% दौरे चक्कर आने के कारण होते हैं। हालाँकि इनमें से 5% से भी कम मामलों में अंतर्निहित स्ट्रोक शामिल होता है, लेकिन इसे खारिज करना महत्वपूर्ण है। गैर-विपरीत सिर सीटी और सिर और गर्दन सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए) का उपयोग स्ट्रोक का निदान करने के लिए किया जाता है, फिर भी उनकी संवेदनशीलता सीमित है, जो क्रमशः 23% और 42% है। दूसरी ओर, एमआरआई 80% पर उच्च संवेदनशीलता का दावा करता है, और उच्च-रिज़ॉल्यूशन, मल्टीप्लानर डीडब्ल्यूआई अधिग्रहण जैसे विशेष एमआरआई प्रोटोकॉल 95% की उच्च संवेदनशीलता दर प्राप्त करते प्रतीत होते हैं।

हालाँकि, क्या एमआरआई की अतिरिक्त लागत इसके लाभों से उचित है? टीयू और उनकी टीम ने चक्कर आने के साथ आपातकालीन विभाग में आने वाले मरीजों का आकलन करने के लिए चार अलग-अलग न्यूरोइमेजिंग तरीकों की लागत-प्रभावशीलता की जांच की: गैर-विपरीत सीटी हेड इमेजिंग, सिर और गर्दन सीटी एंजियोग्राफी, मानक मस्तिष्क एमआरआई, और उन्नत एमआरआई (जिसमें मल्टीप्लानर शामिल है) उच्च-रिज़ॉल्यूशन DWI)। टीम ने स्ट्रोक का पता लगाने और माध्यमिक रोकथाम से जुड़े दीर्घकालिक खर्चों और परिणामों की तुलना की।

टीयू और उनके सहयोगियों द्वारा प्राप्त परिणाम इस प्रकार थे:

विशिष्ट एमआरआई सबसे अधिक लागत प्रभावी दृष्टिकोण साबित हुआ, $13,477 की अतिरिक्त लागत पर उच्चतम QALYs और गैर कंट्रास्ट हेड CT से 0.48 QALYs अधिक प्राप्त हुआ।

इसके बाद, पारंपरिक एमआरआई ने $6,756 और 0.25 QALYs की बढ़ी हुई लागत के साथ अगला उच्चतम स्वास्थ्य लाभ प्रस्तुत किया, जबकि CTA ने 0.13 QALYs के लिए $3,952 की अतिरिक्त लागत वहन की।

पारंपरिक एमआरआई को सीटीए की तुलना में अधिक लागत प्रभावी पाया गया, जिसकी वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता $30,000 प्रति QALY से कम थी।

विश्लेषण से यह भी पता चला कि विशिष्ट एमआरआई पारंपरिक एमआरआई की तुलना में अधिक लागत प्रभावी थी, जो बदले में, सीटीए की तुलना में अधिक लागत प्रभावी थी। सभी इमेजिंग विकल्पों की तुलना करते समय, अकेले नॉनकॉन्ट्रास्ट सीटी ने सबसे कम लाभ दिखाया।

सीटी या सीटीए की तुलना में एमआरआई की उच्च वृद्धिशील लागत के बावजूद, टीम ने अधिक QALYs प्राप्त करके डाउनस्ट्रीम लागत को कम करने की इसकी विशिष्टता और क्षमता पर प्रकाश डाला।

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