अमेरिकन जर्नल ऑफ रेडियोलॉजी में हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि आपातकालीन विभाग में चक्कर आने की शिकायत के साथ आने वाले मरीजों के मूल्यांकन के लिए एमआरआई सबसे अधिक लागत प्रभावी इमेजिंग पद्धति हो सकती है, विशेष रूप से जब आगे की लागत पर विचार किया जाए।
न्यू हेवन, सीटी में येल स्कूल ऑफ मेडिसिन के एमडी, पीएचडी, लॉन्ग टू के नेतृत्व में एक समूह ने सुझाव दिया कि निष्कर्षों में अंतर्निहित स्ट्रोक की पहचान करके रोगी की देखभाल को बेहतर बनाने की क्षमता है। उन्होंने यह भी नोट किया कि चक्कर आना स्ट्रोक का लक्षण है जो आमतौर पर एक चूक निदान से जुड़ा होता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में आपातकालीन विभागों में जाने वाले लगभग 4% मामले चक्कर आने के कारण होते हैं। जबकि इनमें से 5% से भी कम मामलों में अंतर्निहित स्ट्रोक शामिल होता है, इसे खारिज करना महत्वपूर्ण है। स्ट्रोक का निदान करने के लिए नॉन-कंट्रास्ट हेड सीटी और हेड एंड नेक सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए) का उपयोग किया जाता है, फिर भी उनकी संवेदनशीलता सीमित है, जो क्रमशः 23% और 42% है। दूसरी ओर, एमआरआई 80% पर उच्च संवेदनशीलता का दावा करता है, और उच्च-रिज़ॉल्यूशन, मल्टीप्लेनर डीडब्ल्यूआई अधिग्रहण जैसे विशेष एमआरआई प्रोटोकॉल 95% की उच्च संवेदनशीलता दर प्राप्त करते हैं।
हालांकि, क्या एमआरआई की अतिरिक्त लागत इसके लाभों के कारण उचित है? तु और उनकी टीम ने चक्कर आने की समस्या के साथ आपातकालीन विभाग में आने वाले रोगियों का आकलन करने के लिए चार अलग-अलग न्यूरोइमेजिंग विधियों की लागत-प्रभावशीलता की जांच की: नॉन-कंट्रास्ट सीटी हेड इमेजिंग, हेड और नेक सीटी एंजियोग्राफी, स्टैंडर्ड ब्रेन एमआरआई और एडवांस्ड एमआरआई (जिसमें मल्टीप्लेनर हाई-रिज़ॉल्यूशन डीडब्ल्यूआई शामिल है)। टीम ने स्ट्रोक का पता लगाने और सेकेंडरी प्रिवेंशन से जुड़े दीर्घकालिक खर्चों और परिणामों की तुलना की।
तू और उनके सहयोगियों द्वारा प्राप्त परिणाम इस प्रकार थे:
विशिष्ट एमआरआई सबसे अधिक लागत प्रभावी तरीका साबित हुआ, जिससे 13,477 डॉलर की अतिरिक्त लागत पर उच्चतम QALYs प्राप्त हुए तथा गैर-कंट्रास्ट हेड सीटी से 0.48 QALYs अधिक प्राप्त हुए।
इसके बाद, पारंपरिक एमआरआई ने $6,756 और 0.25 QALYs की बढ़ी हुई लागत के साथ अगला सबसे बड़ा स्वास्थ्य लाभ प्रस्तुत किया, जबकि CTA ने 0.13 QALYs के लिए $3,952 की अतिरिक्त लागत वहन की।
परम्परागत एमआरआई सीटीए की तुलना में अधिक लागत प्रभावी पाया गया, जिसकी वृद्धिशील लागत प्रभावशीलता प्रति तिमाही 30,000 डॉलर से कम थी।
विश्लेषण से यह भी पता चला कि विशेषीकृत एमआरआई पारंपरिक एमआरआई की तुलना में अधिक लागत प्रभावी थी, जो बदले में, सीटीए की तुलना में अधिक लागत प्रभावी थी। सभी इमेजिंग विकल्पों की तुलना करने पर, अकेले नॉनकंट्रास्ट सीटी ने सबसे कम लाभ दिखाया।
सीटी या सीटीए की तुलना में एमआरआई की उच्च वृद्धिशील लागत के बावजूद, टीम ने इसकी विशिष्टता और बेहतर QALYs प्राप्त करके डाउनस्ट्रीम लागत को कम करने की क्षमता पर प्रकाश डाला।
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पोस्ट करने का समय: दिसम्बर-15-2023
