उच्च दबाव वाले कंट्रास्ट मीडिया इंजेक्टर— जिनमें शामिल हैंसीटी सिंगल इंजेक्टर, सीटी ड्यूल-हेड इंजेक्टर, एमआरआई इंजेक्टर, औरएंजियोग्राफी उच्च दबाव इंजेक्टरडायग्नोस्टिक इमेजिंग की गुणवत्ता के लिए ये अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, इनके अनुचित उपयोग से कॉन्ट्रास्ट का रिसाव, ऊतक का गलना या प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं जैसी गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। साक्ष्य-आधारित सावधानियों का पालन करने से रोगी की सुरक्षा और इमेजिंग की प्रभावशीलता सुनिश्चित होती है।
1. रोगी का आकलन और तैयारी
गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच और जोखिम वर्गीकरण
जीएफआर मूल्यांकन: गैडोलिनियम-आधारित दवाओं (एमआरआई) के लिए, रोगियों में तीव्र गुर्दे की क्षति या गंभीर जीरा रोग (जीएफआर <30 एमएल/मिनट/1.73 वर्ग मीटर) की जांच करें। यदि नैदानिक लाभ एनएसएफ (नेफ्रोजेनिक सिस्टमिक फाइब्रोसिस) के जोखिमों से अधिक न हों, तो दवा का प्रयोग करने से बचें।
उच्च जोखिम वाली आबादी: मधुमेह, उच्च रक्तचाप और 60 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग मरीजों को प्रक्रिया से पहले गुर्दे की कार्यक्षमता की जांच की आवश्यकता होती है। आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट (सीटी/एंजियोग्राफी) के लिए, कॉन्ट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी के इतिहास का आकलन करें।
एलर्जी और सह-रुग्णता मूल्यांकन
- पहले हुई हल्की/मध्यम प्रतिक्रियाओं (जैसे, पित्ती, श्वासावरोध) का दस्तावेजीकरण करें। पहले प्रतिक्रिया करने वाले मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड/एंटीहिस्टामाइन से पूर्व-उपचार करें।
- अस्थिर अस्थमा, सक्रिय हृदय विफलता या फियोक्रोमोसाइटोमा में ऐच्छिक कंट्रास्ट अध्ययन से बचें।
संवहनी पहुंच चयन
स्थान और कैथेटर का आकार: कोहनी के आगे या अग्रबाहु की नसों में 18–20G IV कैथेटर का उपयोग करें। जोड़ों, हाथ/कलाई की नसों, या रक्त संचार में बाधा वाले अंगों (जैसे, स्तन-विच्छेदन के बाद, डायलिसिस फिस्टुला) में कैथेटर लगाने से बचें। 3 मिलीलीटर/सेकंड से अधिक प्रवाह के लिए, ≥20G कैथेटर अनिवार्य हैं।
कैथेटर लगाना: नस में कम से कम 2.5 सेमी तक कैथेटर डालें। सीधे देखकर खारे पानी से फ्लश करके कैथेटर की स्थिति की जांच करें। फ्लश करते समय प्रतिरोध या दर्द होने पर कैथेटर को हटा दें।
2. उपकरण और कंट्रास्ट मीडिया की तैयारी
कॉन्ट्रास्ट एजेंट हैंडलिंग
तापमान नियंत्रण: चिपचिपाहट और रिसाव के जोखिम को कम करने के लिए आयोडीन युक्त एजेंटों को लगभग 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करें।
एजेंट का चयन: उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए आइसो-ऑस्मोलर या कम-ऑस्मोलर एजेंट (जैसे, आयोडिक्सानोल, आयोहेक्सोल) को प्राथमिकता दें। एमआरआई के लिए, मैक्रोसाइक्लिक गैडोलिनियम एजेंट (जैसे, गैडोटरेट मेग्लुमाइन) गैडोलिनियम प्रतिधारण को कम करते हैं।
इंजेक्टर कॉन्फ़िगरेशन और वायु निष्कासन
दबाव सीमाएँ: रिसाव का शीघ्र पता लगाने के लिए थ्रेशोल्ड अलर्ट (आमतौर पर 300-325 psi) सेट करें।
वायु निकासी प्रोटोकॉल: ट्यूबिंग को उल्टा करें, खारे पानी का उपयोग करके हवा निकालें और सुनिश्चित करें कि लाइनें बुलबुले रहित हैं। एमआरआई इंजेक्टरों के लिए, प्रक्षेपास्त्रों के जोखिम को रोकने के लिए गैर-चुंबकीय घटकों (जैसे, शेन्ज़ेन केनिड का H15) का उपयोग सुनिश्चित करें।
तालिका: उपचार पद्धति के अनुसार अनुशंसित इंजेक्टर सेटिंग्स
उपचार विधि | प्रवाह दर | कंट्रास्ट की मात्रा | सलाइन चेज़र |
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| सीटी एंजियोग्राफी | 4–5 एमएल/सेकंड | 70–100 एमएल | 30–50 एमएल |
| एमआरआई (न्यूरो) | 2–3 एमएल/सेकंड | 0.1 एमएमओएल/किग्रा जीडी | 20–30 एमएल |
| परिधीय एंजियो | 2–4 एमएल/सेकंड | 40–60 एमएल | 20 एमएल |
3. सुरक्षित इंजेक्शन तकनीक और निगरानी
इंजेक्शन और स्थिति निर्धारण का परीक्षण करें
- लाइन की कार्यक्षमता और रिसाव-मुक्त स्थिति की पुष्टि करने के लिए, नियोजित कंट्रास्ट प्रवाह से 0.5 एमएल/सेकंड अधिक दर पर खारे पानी के परीक्षण इंजेक्शन लगाएं।
- स्प्लिंट/टेप का उपयोग करके अंगों को स्थिर करें; वक्ष/पेट के स्कैन के दौरान बांहों को मोड़ने से बचें।
वास्तविक समय संचार और निगरानी
- मरीजों से संवाद करने के लिए इंटरकॉम का उपयोग करें। मरीजों को निर्देश दें कि वे दर्द, गर्मी या सूजन होने पर तुरंत सूचित करें।
- गैर-स्वचालित चरणों के दौरान इंजेक्शन स्थलों की दृश्य निगरानी करें। सीटी स्कैन के स्वचालित ट्रिगरिंग के लिए, दूरस्थ रूप से निगरानी करने के लिए कर्मचारियों को नियुक्त करें।
विशेष पहुँच संबंधी विचार
सेंट्रल लाइन्स: केवल पावर-इंजेक्टेबल PICC/CVC (जो ≥300 psi के लिए रेटेड हों) का ही उपयोग करें। रक्त वापसी और सलाइन फ्लश करने की क्षमता की जांच करें।
इंट्राओसियस (IO) लाइनें: आपातकालीन स्थितियों के लिए आरक्षित रखें। प्रवाह दर को ≤5 मिलीलीटर/सेकंड तक सीमित रखें; दर्द कम करने के लिए लिडोकेन से पूर्व उपचार करें।
4. आपातकालीन तैयारी और प्रतिकूल घटना निवारण
कंट्रास्ट एक्सट्रावासेशन प्रोटोकॉल
तत्काल उपचार: इंजेक्शन बंद करें, अंग को ऊपर उठाएं, ठंडी सिकाई करें। 50 मिलीलीटर से अधिक मात्रा या गंभीर सूजन होने पर, शल्य चिकित्सा विशेषज्ञ से परामर्श लें।
बाहरी उपचार: डाइमिथाइलसल्फोक्साइड (डीएमएसओ) जेल या डेक्सामेथासोन में भिगोई हुई जाली का प्रयोग करें। दबाव वाली पट्टियों से बचें।
एनाफिलेक्सिस और एनएसएफ की रोकथाम
- आपातकालीन किट (एपिनेफ्रिन, ब्रोंकोडाइलेटर) आसानी से उपलब्ध रखें। गंभीर प्रतिक्रियाओं (घटना: 0.04%) के लिए कर्मचारियों को एसीएलएस में प्रशिक्षित करें।
- एमआरआई से पहले गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच करें; डायलिसिस पर निर्भर रोगियों में लीनियर गैडोलिनियम एजेंटों का उपयोग करने से बचें।
दस्तावेज़ीकरण और सूचित सहमति
- जोखिमों का खुलासा करें: तीव्र प्रतिक्रियाएं (मतली, चकत्ते), एनएसएफ, या एक्स्ट्रावासेशन। सहमति और एजेंट/लॉट नंबरों को दस्तावेज़ में दर्ज करें।
सारांश
उच्च दबाव वाले कॉन्ट्रास्ट इंजेक्टरों के लिए कड़े सुरक्षा प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है:
रोगी-केंद्रित देखभाल: जोखिमों का वर्गीकरण करें (गुर्दे संबंधी/एलर्जी), मजबूत IV एक्सेस सुनिश्चित करें और सूचित सहमति प्राप्त करें।
तकनीकी परिशुद्धता: इंजेक्टरों को कैलिब्रेट करें, वायु-मुक्त लाइनों को मान्य करें और प्रवाह मापदंडों को वैयक्तिकृत करें।
सक्रिय सतर्कता: वास्तविक समय में निगरानी करें, आपात स्थितियों के लिए तैयारी करें और एजेंट-विशिष्ट दिशानिर्देशों का पालन करें।
इन सावधानियों को अपनाकर, रेडियोलॉजी टीमें जोखिमों को कम करते हुए नैदानिक परिणामों को बेहतर बनाती हैं—यह सुनिश्चित करते हुए कि उच्च जोखिम वाली इमेजिंग प्रक्रियाओं में रोगी की सुरक्षा सर्वोपरि बनी रहे।
"एक सामान्य प्रक्रिया और एक गंभीर घटना के बीच का अंतर तैयारी के विवरण में निहित होता है।" — एसीआर कॉन्ट्रास्ट मैनुअल, 2023 से रूपांतरित।
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पोस्ट करने का समय: 19 जुलाई 2025
